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jogo do tigrinho sem deposito ANS estuda selo que recomenda mamografia a partir dos 50, a cada dois anos, como é feito no SUS

2025-02-12 13:29    tempo visitado:122


  

A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) abriu consulta pública para a criação de um certificado de qualidade em que adota como critério de boas práticas em oncologia pelos planos de saúde um rastreamento do câncer de mama nos mesmos moldes do SUS (Sistema Único de Saúde), ou sejajogo do tigrinho sem deposito, a realização de mamografias entre 50 e 69 anos a cada dois anos.

Atualmente, há 18,9 milhões de mulheres com plano de saúde nessa faixa etária. A proposta tem provocado protestos de entidades médicas porque, segundo elas, 40% dos diagnósticos de câncer de mama entre as brasileiras são realizados abaixo dos 50 anos e 22% das mortes ocorrem nesse grupo etário.

De acordo com a Femama (Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama), a maior parte das operadoras de saúde segue a recomendação sobre o rastreio mamográfico anual a partir dos 40 anos. A ANS diz que não há mudança nessa orientação e que as mulheres permanecem com o direito de realizar mamografia a partir dos 40 anos.

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A prática que tem aval das sociedades médicas, como o Colégio Brasileiro de Radiologia, a Sociedade Brasileira de Mastologia e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.

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Para a mastologista Maira Caleffi, presidente da Femama, a proposta da ANS representa um grande retrocesso e,Play' se aprovada, pode levar à diminuição da chance de o câncer de mama ser diagnosticado precocemente e de ser curado.

"Um selo de qualidade é muito importante, mas o que fizeram em relação à mamografia foi inserir um jabuti [tema que destoa do texto da proposta original] nas entrelinhas", afirma Caleffi.

Segundo ela, a recomendação do Ministério da Saúde, que está subsidiando a consulta pública da ANS, não é compatível com a alta incidência de casos novos de câncer de mama abaixo dos 50 anos.

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"A idade média do câncer de mama no Brasil é de 52, 53 anos, enquanto que em países da Europa é de 60, 63. Então, para dar essa média, é porque muitos casos abaixo dos 50 anos. Nessa faixa etária, o câncer costuma ser ainda mais agressivo."

O SUS segue as diretrizes do Inca (Instituto Nacional do Câncer), nas quais a mamografia de rastreamento é indicada para pacientes entre 50 e 69 anos com periodicidade bienal.

Um dos argumentos que apoiou essa decisão é que, quando se faz mamografia em pacientes abaixo de 50 anos, existe a possibilidade de muitos casos de falso negativos, nos quais o exame não detecta a lesão devido às mamas mais densas. Também há muitos casos de falsos positivos, que sugerem uma lesão que pode não ser nada.

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"Dizem que a gente pode estar tratando tumores que nunca iriam para frente, como é o câncer in situ. Mas quem é que sabe se vai para frente ou não? Até podemos fazer menos tratamento, mas tem que tirar [o tumor], senão ele pode evoluir", diz Caleffi.

Outro argumento dos que defendem a mamografia a partir dos 50 anos diz respeito ao suposto risco que representa a radiação emitida no exame. "Nunca foi provado que a radiação faz mal", diz a médica.

Caleffi também questiona a recomendação de realização da mamografia até os 69 anos. "Se a nossa expectativa de vida hoje em dia está perto dos 80jogo do tigrinho sem deposito, por que dizer que a paciente mais idosa não precisa fazer?"



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